Echo — karty wizyt

- Imię: Wojciech (pan Wojciech)
- Nazwisko: —

- Chęć odbudowy przednich zębów po zakończonym leczeniu ortodontycznym (aparat zdjęty)
- Niezadowolenie z wyglądu zębów: mocno starta, krótka, kwadratowa dwójka; brak równej linii na jedynkach
- Pacjent nosi nakładkę (retainer) — obawa, że odbudowa zmieni jej dopasowanie

- Zakończone leczenie ortodontyczne (noszenie aparatu)
- Obecnie używa nakładki/retainera (na górze jeszcze bez stałego retainera)
- Dolna dwójka była schowana, ścierana przez wysuniętą jedynkę; nieodbudowywana — poprzednia stomatolożka odradzała odbudowę
- Wieloletnie ścieranie zębów (bruksizm/parafunkcja)

- Wykonano zdjęcia pokazujące powierzchnie styczne zębów i miejsca próchnicy

- 4 zęby do leczenia/wymiany wypełnień (próchnica zaznaczona na czerwono)
- Znaczne starcie zębów — zarówno przednich, jak i bocznych; obniżony wymiar pionowy (zaniżona wysokość zwarcia)
- Powierzchnie podniebienne zębów przednich starte, zęby przezroczyste (zmniejszona grubość, prześwituje szkliwo)
- Ciemne kropki to nie próchnica, lecz barwnik z pożywienia wniknięty w starte powierzchnie
- Brak miejsca w zgryzie na wydłużenie zębów — odbudowa bez planowania spowodowałaby wykruszanie wypełnień
- Trójka zaokrąglona z minimalną ilością miejsca na korektę
- Procedury w trakcie wizyty: wykonanie zdjęć; pobranie skanów do planowania (zeskanowane)

- Przedstawiono opcje leczenia:
• Pełna rehabilitacja (podniesienie zwarcia, odbudowa wszystkich zębów, w tym bocznych)
• Kosmetyka minimalnie inwazyjna — wygładzenie/wyrównanie brzegów (z ryzykiem wykruszania)
• Leczenie próchnicy 4 zębów
- Plan przy pełnej rehabilitacji: deprogramacja mięśni szyną/aparatem na ok. miesiąc (1500 zł), odbudowa kompozytem z projektu (800 zł/ząb), opcjonalne wybielanie przed odbudową (1200 zł)
- Leczenie próchnicy: 400 zł/ząb (taniej przy 2 zębach na wizycie)
- Planowanie: skany wysyłane do technika, wizualizacja i przymiarka uśmiechu
- Pacjent ma przeanalizować opcje i zadzwonić w celu ustalenia kolejnego kroku

- Imię / nazwisko: — (pacjentka)

- Ból przy zaciskaniu zębów oraz podczas jedzenia w okolicy wcześniej leczonego zęba

- Wcześniejsze leczenie z założeniem wypełnienia (poprzednia wizyta)

- Planowane sprawdzenie zgryzu (czy wypełnienie nie jest za wysoko)

- Planowane znieczulenie i kontrola wypełnienia/zgryzu
- Lekarz weryfikuje, czy wypełnienie nie jest za wysoko

- —

—

Kontynuacja leczenia stomatologicznego (leczenie zębów).

- Wyleczone pierwsze 3–4 zęby w ramach prowadzonego leczenia.
- Występujące dolegliwości w okolicy zęba "piątki".

—

- Leczenie zachowawcze kolejnych zębów.
- Zmniejszono/„wyłączono" ząb (piątkę) — pozostawiony do obserwacji.
- Zastosowano znieczulenie.
- Planowane dalsze leczenie dolnego łuku.

- Wypić coś ciepłego, aby zadziałało znieczulenie.
- Obserwacja zęba (piątki); dolegliwości powinny ustąpić.
- Kolejna wizyta zaplanowana w lipcu w celu kontynuacji leczenia.

—

Zakończenie serii zabiegów stomatologicznych; omówienie dalszego postępowania po higienizacji.

Wykonano trzy zabiegi. Po dzisiejszym zabiegu rozpoczął się proces gojenia.

—

Wykonano higienizację oraz wcześniejsze zabiegi (3 zrobione). Gojenie obserwowane od 2-3 dni do 2-3 tygodni.

Odczekać ok. 2 tygodnie (minimum 1-2 tygodnie przerwy) po higienizacji, następnie ocena stanu/wyglądu. Pozostać w kontakcie w celu ustalenia dalszych działań.

—

Konsultacja dotycząca planu leczenia stomatologicznego (ekstrakcje i ewentualne uzupełnienie zębów).

- Wcześniejsze leczenie kanałowe (wzmianka o kanałach).

—

- Planowane usunięcie zębów: na dole zostają czwórka i piątka po lewej stronie, po prawej piątka; usunięcie zębów z szóstkami.
- Pacjent pyta o możliwość dostawienia uzupełnienia w miejscu szóstki — najpierw konieczna ekstrakcja i wygojenie kości.

- Po usunięciu zębów odczekać na wygojenie kości, dopiero potem rozważyć uzupełnienie protetyczne.

— (mężczyzna, dane personalne niepodane)

Kontynuacja leczenia stomatologicznego oraz higienizacja.

Wcześniej wykonano leczenie zębów (szóstka, piątka — zakończone). Planowane dalsze leczenie ósemki i piątki.

—

- Stwierdzono kamień nazębny, w tym kamień poddziąsłowy (wystające złogi).
- Zanik kości w okolicy zębów, kilka milimetrów ubytku, wiązany z obecnością kamienia i płytki bakteryjnej.
- Ryzyko odsłonięcia szyjek zębowych i powstania „czarnych trójkątów” w ciągu ok. 3–5 lat.
- Wykonano leczenie zachowawcze; planowana higienizacja po lewej stronie na dole oraz całościowo.
- Strona prawa oceniona jako w porządku.

- Higienizacja (oczyszczenie z kamienia) – dół, lewa strona oraz całość.
- Dokończenie planowanego leczenia (ósemka, piątka).

— (kobieta, dane personalne niepodane)

Konsultacja i przegląd stanu uzębienia, ocena wcześniej leczonych zębów i korony.

- Wcześniejsze leczenie kanałowe (niedokończone wg lekarza).
- Korona na dole po prawej stronie z nadmiarem materiału przy szyjce.
- Ząb martwy, wcześniej leczony powierzchownie.
- Wcześniejsze leczenia u innego stomatologa, w tym prace na złocie.
- Pacjentka zgłasza, że dotychczas funkcjonuje bez większych dolegliwości.

- Wykonano zdjęcia rentgenowskie (tego dnia, kilka zdjęć).
- Wskazanie ewentualnej tomografii dla oceny stanu pod koroną i leczenia kanałowego.

- Korona dolna prawa: nadmiar materiału, niepewny stan zęba pod spodem, niedokończone leczenie kanałowe.
- Znaczny zanik kości w okolicy korony; ryzyko rozpadu zęba przy próbie zdjęcia korony (ząb po leczeniu kanałowym, ruchomy/podpierany).
- Korzeń częściowo wypreparowany.
- Przebarwienia/punkciki na powierzchniach zębów — część do obserwacji, nieuznane za wymagające leczenia.
- Ząb martwy z ropniem — zmiana okołowierzchołkowa, możliwa resorpcja korzenia; pozostawiony do obserwacji.
- Stare wypełnienie między trójką a czwórką (wykruszające się).
- Ósemka górna lewa zatrzymana/schowana pod dziąsłem, bezobjawowa — pozostawiona w spokoju.
- Siódemka z ubytkiem — pozostawiona, leczenie uznane za zbyt inwazyjne na ten moment.
- Trzy zęby zakwalifikowane do leczenia, jeden do weryfikacji.

- Obserwacja zmiany przy zębie martwym (ósemka dolna) — kontrola za kilka tygodni, by ocenić, czy zmiana się nie powiększa (kanał nerwu zębowo-...).
- Pozostawienie korony i zęba martwego bez ingerencji na razie, jeśli nie ma dolegliwości.
- Pozostawienie zatrzymanej ósemki bez leczenia, póki bezobjawowa.
- Planowane leczenie trzech zębów; jeden ząb do weryfikacji.
- Delikatniejsze szczotkowanie, szczoteczka miękka (z powodu ubytków przy szyjkach).

—

Konsultacja stomatologiczna; ocena higieny jamy ustnej oraz wcześniej wykonanego bondingu, planowanie dalszego leczenia.

- Bonding wykonany ok. 2 lata temu (planowo w październiku minie 2 lata), w innej placówce.
- Bonding zakładany na całym łuku górnym w celu podniesienia zwarcia i korekty zgryzu; wcześniej wypełnienia odpadały/schodziły, pacjentka chodziła na poprawki co ok. 2 tygodnie.
- Ból zęba (szóstki) w przeszłości — wcześniej tłumaczony krzywym zgryzem; pacjentka posiada zdjęcie RTG.
- Pacjentka zgłasza, że podniesione wypełnienia (kompozyt na powierzchniach zgryzowych) jej przeszkadzały — "za wysoko zrobione".
- Używa irygatora (Waterpik) oraz nitki dentystycznej; nitka często się haczy, szczególnie przy tylnych zębach.

- Pacjentka wspomina o posiadanym wcześniejszym zdjęciu RTG (wykonanym przy diagnostyce bólu zęba).

- Stwierdzono podłożony kompozyt na powierzchniach zgryzowych (podniesienie zwarcia bondingiem).
- Konieczność poprawy higieny, zwłaszcza nitkowania.
- Zaplanowana higienizacja.
- Zaplanowana poprawa nieszczelnych/chropowatych wypełnień w miejscach zalegania pokarmu.

- Higienizacja w pierwszej kolejności.
- Poprawa higieny — regularne nitkowanie (irygator traktować jedynie jako wspomaganie, nie zastępuje nitki, ponieważ nie usuwa płytki bakteryjnej).
- W pierwszej kolejności leczenie zachowawcze (wyleczenie zębów), poprawa wypełnień; ewentualna wymiana starego bondingu na nowy w dalszym etapie.

- Imię/nazwisko: — (brak danych)
- Kobieta, ok. 48 lat

- Konsultacja i ustalenie planu leczenia
- Niezadowolenie z wcześniejszego leczenia w innym gabinecie (kruszące się, nieszczelne, przebarwione wypełnienia/bonding)
- Chęć poprawy estetyki zębów i poratowania uzębienia

- W przeszłości leczenie ortodontyczne w dzieciństwie z ekstrakcjami zębów (czwórki/piątki) z powodu stłoczenia
- Wcześniejsze leczenie kanałowe szóstki (prawdopodobnie niepełne — wątpliwości co do jakości)
- Wykonany w innym gabinecie bonding/odbudowa kompozytowa wielu zębów — przebarwiony, nieszczelny, kruszący się
- Niedawne leczenie zachowawcze (wypełnienia) u obecnego lekarza
- Pacjentka rozważała wcześniej leczenie ortodontyczne nakładkami (zamiast aparatu metalowego)
- Niechęć do ekstrakcji i implantów — preferencja zachowania własnych zębów

- Zdjęcia RTG oraz tomografia (CBCT)
- Próchnica w szóstce (górna prawa) — ubytek do wypełnienia
- Piątka górna prawa — próchnica wtórna pod wypełnieniem (na styku z szóstką)
- Czwórka górna prawa — do weryfikacji (obserwacja)
- Górna lewa: czwórka/piątka (przedtrzonowiec) — próchnica do leczenia; szóstka — do ponownego leczenia kanałowego, widoczna duża zmiana zapalna w zatoce
- Siódemki — bez zmian
- Ósemki (góra i dół) — do obserwacji, bez wskazań do usunięcia
- Dolne zęby: czwórka — próchnica pod wypełnieniem; piątka — do sprawdzenia; szóstka — wypełnienie do leczenia; siódemka — nawis do wygładzenia
- Zęby po leczeniu kanałowym z cienkimi ściankami własnymi (duże wypełnienia kompozytowe)

- Stwierdzona duża ilość płytki nazębnej, kamienia i osadów przy dziąsłach — wskazana higienizacja
- Plan leczenia:
• Higienizacja (380 zł)
• Leczenie zachowawcze próchnicy oznaczonych zębów (400–500 zł za wizytę, możliwe 2–3 zęby naraz)
• Ponowne leczenie kanałowe szóstki (ok. 3–4 kanały) — 1500 zł + podbudowa 400 zł
• Poprawa wypełnienia denerwującego pacjentkę (w ramach wcześniej zapłaconych kosztów)
• Dociągnięcie zęba w celu zmniejszenia szpary
• Wygładzenie nawisu na siódemce
• Korekta estetyczna jedynki (ściągnięcie doklejonego materiału)
• Nakłady/korony na zęby po leczeniu kanałowym dla zabezpieczenia (1200 zł/ząb: szlifowanie+skan 600 zł, osadzenie 600 zł)
- Plan wizyt: 1. wizyta (ok. 1,5 h) — dwa zęby + poprawa ścianki; kolejne wizyty — odbudowy, leczenie kanałowe, zabezpieczenie protetyczne

- Rozpoczęcie leczenia jak najszybciej
- Higienizacja przed leczeniem estetycznym
- Regularny serwis/polerowanie wypełnień co ok. pół roku
- Kontrola ósemek i zębów do obserwacji co pół roku
- Rozważenie docelowego leczenia ortodontycznego (najpierw ustawienie zębów, potem podniesienie zwarcia/bonding)
- Do przemyślenia: bonding kompozytowy vs. licówki/korony (trwalsze, droższe, wymagają szlifowania)
- Konsultacja z drugą lekarką w sprawie ewentualnego usunięcia zęba (na razie pozostawienie do obserwacji)

— (mówca zwraca się per "pan")

Zabieg związany z wiązką/odsłonięciem (z transkryptu niejasne — mowa o grubości "wiązka" i odsłonięciu).

—

—

- Informacja, że wiązka jest gruba; z czasem może się zmniejszyć.
- Możliwa korekta w przyszłości (po zgłoszeniu telefonicznym), z ryzykiem powstania białej, mało estetycznej blizny.
- Zalecenie operatora: pozostawić jak jest.
- Czynności: zakręcanie/odkręcanie, zamykanie, podmuchiwanie; proszono pacjenta o podanie lewej ręki.

- W razie gdyby wiązka przeszkadzała — zadzwonić i umówić się na korektę.
- Operator sugeruje pozostawienie obecnego stanu bez ingerencji.

- Imię: Julka

Kontrola higieny / oczyszczanie zębów; pacjentka zgłasza także bóle głowy.

- W przeszłości leczenie ortodontyczne (zdejmowanie aparatu).
- Pacjentka nitkuje zęby.
- Zgłasza nawracające bóle głowy; nosi opaskę w domu, która przynosi ulgę.

—

- Stwierdzono osad na zębach.
- Planowane wybarwienie płytki nazębnej w celu oceny higieny.
- Planowane piaskowanie zębów.

- Wykonanie piaskowania.
- Kontrola higieny po wybarwieniu płytki.

- Pacjentka: Adela (imię z transkryptu; nazwisko nieznane)
- Lekarz: Joanna Andrzej (chirurg stomatolog)

- Zgłoszenie na konsultację/usunięcie zębów ósemek (zgodnie z wcześniejszym zaleceniem)
- Dodatkowo zgłaszane codzienne poranne bóle głowy

- Bóle głowy codziennie rano od kilku lat, ustępujące w ciągu dnia (ok. po godzinie), o niewielkim nasileniu
- Problemy ze snem: brak wysypiania się, przebudzenia w nocy; podawany stres
- Podejrzenie bruksizmu (zaciskanie zębów) — wcześniej sugerowane przez kilku dentystów; pacjentka subiektywnie tego nie odczuwa
- W przeszłości spiłowanie zębów u dentysty (bez poprawy bólu głowy)
- W przeszłości jednorazowo botoks w obrębie mięśni żwaczy — bez efektu
- W dzieciństwie/jako nastolatka usunięto dwie ósemki — ból głowy utrzymywał się nadal
- Wykonano rezonans (bez zmian); negatywny wywiad w kierunku migren, problemów z zatokami szczękowymi
- Nie była u neurologa; nie przyjmuje leków (świadoma niechęć do leków)
- Pacjentka ostrożna wobec usuwania zdrowych zębów

- Zdjęcie rentgenowskie (sprzed ok. 4 miesięcy) — ocena położenia ósemek
- Górna ósemka prawa wysunięta ze zgryzu
- Dolna ósemka ułożona krzywo, bez potencjału do wzrostu na obecnym zdjęciu
- Brak wcześniejszych zdjęć do porównania
- Zalecone wykonanie kontrolnego zdjęcia w lutym (kolejnego roku) w celu porównania

- Badanie zwarcia/zaciskania (zaciskanie, rozluźnianie) — ocena bruksizmu
- Ocena tarcia/ścierania zębów
- Ósemka górna prawa: wysunięta ze zgryzu, nie trzyma się w kości, ryzyko ranienia dziąsła — kwalifikacja do usunięcia
- Dolna ósemka: bliskość nerwu (ryzyko uszkodzenia), brak dolegliwości bólowych — zalecana obserwacja, bez usuwania
- Podjęto procedurę usunięcia (górnej ósemki); trudny dostęp przez policzek

- Usunięcie górnej ósemki prawej (kwalifikacja jednoznaczna)
- Dolna ósemka: pozostawić do obserwacji, bez usuwania
- Kontrolne zdjęcie rentgenowskie w lutym kolejnego roku — porównanie położenia ósemki
- Konsultacja neurologiczna z powodu codziennych porannych bólów głowy (można zacząć od lekarza rodzinnego) — zalecenie spisane na kartce
- Prowadzenie dzienniczka bólów głowy (m.in. obserwacja w dni wolne/urlop)